Zdravljenje z darovanimi spolnimi celicami je za mnoge pare edina možnost za zanositev, kadar pride do resnih težav z lastnimi spolnimi celicami. V tem modulu predstavljamo ključne indikacije za tovrstno zdravljenje in veljavno zakonodajo.
Indikacije za zdravljenje z darovano jajčno celico
Potreba po zdravljenju z darovanimi jajčnimi celicami nastopi, kadar ženska ne more več proizvesti lastnih jajčnih celic ali so te celice slabe kakovosti, kar onemogoča zanositev in rojstvo zdravega otroka.
Najpogostejši razlogi vključujejo:
- pozno reproduktivno obdobje (običajno po 40. letu), ko se kakovost jajčnih celic bistveno zmanjša,
- zmanjšana ovarijska rezerva ali prezgodnje staranje jajčnikov,
- prezgodnja odpoved jajčnikov (menopavza pred 40. letom starosti),
- predhodno onkološko zdravljenje (radioterapija in/ali kemoterapija),
- radikalni kirurški posegi na jajčnikih (npr. zaradi endometrioze ali onkoloških bolezni),
- odsotni ali odstranjeni jajčniki.
Zdravljenje z darovanimi celicami je lahko potrebno tudi:
- kadar je ženska nosilka resne genetske bolezni,
- ali kadar ima par za seboj številne neuspešne IVF postopke z lastnimi jajčnimi celicami, kljub dobri kakovosti semena.
Skoraj polovica anketiranih (48 %, n = 127) se je za darovano jajčno celico začela zanimati po dolgi seriji neuspešnih IVF postopkov z lastnimi celicami. Povprečna udeleženka raziskave je prestala 4 IVF postopke.
Najpogostejša vzroka neuspehov sta bila nizka ovarijska rezerva (35 %) in visoka reproduktivna starost (28 %).
(Vir: Mami Maja – raziskava med posamezniki, 2025)
Indikacije za zdravljenje z darovanim semenom
Zdravljenje z darovanim semenom se svetuje parom, pri katerih moški faktor pomembno vpliva na neplodnost, zlasti kadar je kakovost semena tako slaba, da zanositev z lastnimi semenčicami ni možna.
Najpogostejše indikacije vključujejo:
- popolna odsotnost semenčic (azoospermija),
- izredno nizko število in/ali kakovost semenčic (npr. kriptozoospermija, huda oligoastenoteratozoospermija),
- resne nepravilnosti v semenski tekočini, ki preprečujejo oploditev.
Uporaba darovanega semena je lahko potrebna tudi, kadar:
- pride do večkratne neuspešne oploditve zdravih jajčnih celic,
- se vsi nastali zarodki v IVF ne razvijejo ali propadejo (ob dobri kakovosti jajčnih celic),
- je moški nosilec resne genetske bolezni z visokim tveganjem za dedovanje na potomce.
Za zdravljenje z darovanim semenom so se pari najpogosteje odločili zaradi popolne odsotnosti semenčic – azoospermije (34 %). Drugo največjo skupino (23 %) so predstavljali tisti, ki so se po številnih neuspešnih postopkih z uporabo lastnega semena (slabe kakovosti) začeli spraševati, ali je sploh mogoče doseči zanositev na ta način.
(Vir: Mami Maja – raziskava med posamezniki, 2025)
Zdravljenje z dvojno donacijo oz. darovanim zarodkom
V nekaterih redkih primerih, par potrebuje zdravljenje s pomočjo darovanega zarodka oz. kombinacijo darovanih jajčnih celic in darovanega semena. Ko ženska več ni sposobna pridelati lastnih jajčnih celic ali jajčih celic ustrezne kvalitete in ko hkrati enako velja za njenega partnerja, je takšna oblika zdravljenja edina možnost, da par ustvari nosečnost in družino.
VPRAŠALNIK: Ali sva primerna kandidata za zdravljenje z darovano jajčno celico?
🏛️ Zakonodaja zdravljenja z darovanimi spolnimi celicami v Sloveniji
V Sloveniji je zdravljenje neplodnosti z uporabo darovanih spolnih celic (jajčnih celic ali semenčic) zakonsko dovoljeno in vključeno v sistem zdravstvenega varstva. Področje ureja Zakon o zdravljenju neplodnosti in postopkih OBMP (ZZNPOB). Po tem zakonu je zdravljenje z darovanimi celicami dovoljeno izključno heteroseksualnim parom v zakonski ali zunajzakonski zvezi, pri čemer morata oba partnerja izraziti pisno soglasje k zdravljenju. Dovoljena je uporaba bodisi darovane jajčne celice ali darovanega semena, dvojna donacija oz. zdravljenje z uporabo darovanega zarodka, ni dovoljeno. Darovanje je povsem anonimno in altruistično.
Kljub zakonski ureditvi pa je dostop do darovanih spolnih celic v praksi močno omejen. V Sloveniji se namreč že dolgo časa soočamo s kroničnim pomanjkanjem darovalcev in darovalk. Številni pari zato iščejo možnosti zdravljenja v tujini, kjer so čakalne dobe krajše, izbor darovalcev večji, zdravljenje pa lažje dostopno.
V Sloveniji na leto pridobimo 1.5 darovalk in le nekaj darovalcev – čakalna doba za darovano jajčno celico je tako dolga, da je ni niti mogoče oceniti, čakalna doba za darovano seme pa je več kot 600 dni (podatki iz leta 2024).
Veliko posameznikov in parov, ki bi lahko bili kandidati za zdravljenje z darovanimi spolnimi celicami, sploh ne ve, da ta možnost obstaja ali da zanjo izpolnjujejo pogoje. Hkrati tudi zdravstveno osebje pogosto okleva pri pravočasnem informiranju parov o tej možnosti, saj gre za občutljivo odločitev, ki močno poseže v predstave o starševstvu, genetiki in lastni vlogi v družini.
“Bolj bi bila vesela, če bi mi na neki točki nekdo iskreno povedal – da res nimava možnosti, da bi to slišala s strani specialistov pri nas. Ko sem sama prišla do tega spoznanja, sem situacijo predstavila partnerju in sva šla v to – darovani zarodek.”
Intervjuvanka #1
“V Sloveniji nisva prestala zdravljenja, saj zaradi predolgih čakalnih vrst nisva prišla na vrsto v doglednem času. Klicali so me sicer vmes, ko sem že opravila zdravljenje na Češkem – da bodo kmalu imeli darovalca na voljo, vendar sem takrat bila že 9 tednov noseča.“
Intervjuvanka #4
“Na kliniki kjer sva se zdravila mi nihče ni niti omenil možnosti uporabe darovanih jajčnih celic. Ko sem šla k specialistu po drugo mnenje, sem dobila takšno priporočilo, ko sem govorila s tabo (Maja), prav tako. Vem zakaj tega nisem dobila s strani klinike – ker nisva bila ustrezna kandidata za takšno zdravljenje, vsaj ne po strogih kriterijih. Pa tudi če bi bila, je to zdravljenje pravzaprav nemogoče v Sloveniji, zato razumem… Bi si pa želela, da bi informacije bile bolj enostavno, prosto dostopne, ne da si primoran vse sam iskat, brskat.”
Intervjuvanka #3
VPRAŠALNIK: Ali sva primerna kandidata za zdravljenje z darovanim semenom?
Velika večina anketirancev (85 %) meni, da v Sloveniji ni zadosti informacij o zdravljenju z darovanimi spolnimi celicami in zelo velik delež (77 %) je mnenja, da niso enostavno dostopne. To lahko ovira zavedanje in sprejemanje te možnosti zdravljenja.
(Vir: Mami Maja – raziskava med posamezniki, 2025)
Kar 70 % anketirancev je izrazilo željo po spletnih tečajih oz. drugih izobraževalnih možnosti na temo zdravljenja z darovanimi spolnimi celicami. 90 % meni, da bi v ginekoloških ordinacijah, predvsem pa na IVF klinikah v Sloveniji, morale biti dostopne informativne zloženke, brošure, letaki na to temo.
(Vir: Mami Maja – raziskava med posamezniki, 2025)
🌍 Kam po zdravljenje z darovanimi spolnimi celicami?
Večina slovenskih parov, ki se odloča za zdravljenje z darovanimi jajčnimi celicami ali semenom v tujini, se odpravi na Češko, nekoliko redkeje v Avstrijo, nato pa še na Dansko, v Grčijo, Španijo in Portugalsko. Vsaka izmed teh držav ima svojo zakonodajo, organizacijo oz. obliko darovanja in dostopnost postopkov, kar pomeni, da ne obstaja ena rešitev, ki bi bila primerna za vse – pomembno je, da par ali posameznica izbere državo glede na lastne potrebe, vrednote in okoliščine.
🇨🇿 Češka – najbolj priljubljena izbira:
- dolga tradicija zdravljenja z uporabo darovanih spolnih celic;
- anonimno darovanje spolnih celic;
- cenovno najbolj dostopno zdravljenje;
- geografska bližina in enostavnejša komunikacija;
- možnost dvojne donacije (sočasna uporaba darovane jajčne celice in semena);
- zdravljenje hetero para je mogoče ne glede na zakonski status – dokazila niso potrebna, par mora strinjanje izraziti s podpisom;
- zdravljenje mogoče do 49. leta starosti ženske.
⚠️ Slabost: Češka ne omogoča zdravljenja za samske ženske ali istospolne ženske pare.
🇦🇹 Avstrija – blizu, a v praksi težje dostopna:
- Avstrija je klasificirana kot država z odprto donacijo, kar pomeni, da so darovalci lahko identificirani – otrok lahko po dopolnjenem 14. letu starosti pridobi podatke o darovalki/darovalcu;
- zaradi odprtega sistema darovanja so postopki z uporabo darovanih jajčnih celic v praksi skoraj nemogoči – par bi moral sam zagotoviti darovalko;
- zdravljenje z uporabo darovanega semena je zaradi uporabe semenskih bank, hitro izvedljivo;
- zdravljenje je omogočeno poročenim parom in tistim v zunajzakonski skupnosti, vendar je potrebna notarsko overjena dokumentacija pred pričetkom zdravljenja;
- prednost predstavlja možnost zdravljenja istospolnih ženskih parov;
- zdravljenje mogoče do 45. leta starosti ženske.
⚠️ Slabost: Zdravljenje samskih žensk ni dovoljeno.
🇬🇷 Grčija – cenovno dostopna izbira za samske ženske
- liberalna zakonodaja;
- zdravljenje samskih žensk in heteroseksualnih parov;
- anonimni sistem darovanja;
- mogoča je dvojna donacija;
- cenovno ugodna v primerjavi z drugimi zahodnoevropskimi državami;
- za neporočene pare in samske ženske je obvezen notarski zapis pred začetkom postopka;
- zdravljenje mogoče do 54. leta starosti ženske.
⚠️ Slabost: Zdravljenje istospolnih ženskih parov ni dovoljeno.
🇸🇰 Slovaška – možnost dvojne donacije in enostavni pogoji za pare
- možnost dvojne donacije (sočasna uporaba darovane jajčne celice in semena);
- zdravljenje heteroseksualnega para je mogoče ne glede na zakonski status – dokazila o zakonski zvezi niso potrebna, par svoje strinjanje izrazi s podpisom;
- zgornja starostna meja za zdravljenje ni zakonsko določena, večina klinik postavlja mejo do 50 let, nekatere do 53 let starosti ženske;
- anonimni sistem darovanja, kar pomeni, da otrok kasneje ne more pridobiti podatkov o darovalcih;
- geografska bližina in cenovna dostopnost v primerjavi z zahodnoevropskimi državami.
⚠️ Slabost: podobno kot na Češkem zdravljenje samskih žensk ali istospolnih ženskih parov ni dovoljeno.
🇩🇰 Danska – mešani tip darovanja
- zdravljenje samskih žensk, hetero in istospolnih ženskih parov;
- možnost izbire med anonimnim in odprtim darovalcem/darovalko;
- v primeru odprte donacije lahko otroci pridobijo informacije o darovalki/darovalcu po dopolnjenem 18. letu starosti;
- z letom 2025 omogočena tudi dvojna donacija – v primeru dvojne donacije naj bi vsaj eden od darovalcev bil znan;
- ni zakonske zahteve po dokazilu o zakonu ali zunajzakonski skupnosti, vendar imajo lahko določene klinike svoja pravila;
- zdravljenje mogoče do 46. leta starosti ženske.
⚠️ Največja slabost je visoka cena in oddaljenost.
🇪🇸 Španija – kakovost, anonimnost, a višja cena
- anonimni model darovanja;
- vrhunske klinike in dolgoletne izkušnje;
- najbolj obsežne baze darovalk in darovalcev v Evropi;
- možnost zdravljenja samskih žensk in istospolnih ženskih parov;
- možnost dvojne donacije;
- za metodo ROPA (skupno materinstvo v istospolni zvezi) morata biti partnerki uradno poročeni, da se prizna starševstvo obeh;
- zdravljenje mogoče do 50. leta starosti ženske (po presoji specialistov možno tudi po 50. letu).
⚠️ Oddaljenost, visoke cene, včasih nekoliko daljše čakalne dobe.
🇵🇹 Portugalska – redka izbira, a dostopna
- zdravljenje samskih žensk, hetero in istospolnih ženskih parov;
- Portugalska je klasificirana kot država z odprtim sistemom darovanja – otroci lahko pridobijo informacije o darovalki/darovalcu po dopolnjenem 18. letu starosti;
- možnost dvojne donacije;
- ni zakonske zahteve po dokazilu o zvezi ali zakonu, vendar lahko klinike določijo dodatna merila,
- zdravljenje mogoče do 50. leta starosti (po presoji specialistov možno tudi po 50. letu).
⚠️ Med slovenskimi pari ni zelo pogosta izbira, čeprav je primerljiva s Španijo.
📌 Priporočilo: Pred izbiro države si naj par oz. posameznica najprej odgovori na vprašanje, katere vrednote so jima/ji najbolj pomembne – anonimnost darovalcev, bližina, možnost zdravljenja glede na zakonski status, cena, dostopnost darovalcev, ali pravna oz. zakonska ureditev. Te prioritete naj jih vodijo k najbolj primerni izbiri – v Sloveniji ali tujini.
