Zdravljenje z darovano spolno celico je oblika oploditve z biomedicinsko pomočjo, ki posameznikom ali parom omogoča, da uresničijo svojo željo po starševstvu – tudi takrat, ko uporaba lastnih spolnih celic ni več mogoča.
Čeprav so pri takšnem zdravljenju pogosto v ospredju čustveni, etični in družbeni vidiki, je temeljito razumevanje medicinskega vidika zdravljenja, ključno. Prispeva k večji varnosti, zaupanju in občutku pripravljenosti.
Kaj se torej dogaja v telesu? Kakšna zdravila so potrebna? Koliko obiskov klinike lahko pričakujete? Kako se med seboj razlikujejo posamezne oblike zdravljenja?
Kar 85 % (n=127) anketirancev je izrazilo mnenje, da v Sloveniji primanjkuje informacij o zdravljenju z darovanimi spolnimi celicami, 77 % pa jih je izpostavilo tudi težjo dostopnost teh informacij. Takšne vrzeli lahko pomembno vplivajo na razumevanje, sprejemanje in pripravljenost na zdravljenje.
(Vir: Mami Maja – raziskava med posamezniki, 2025)
Kako poteka zdravljenje z uporabo darovanega semena?
Darovano seme se lahko uporabi na dva načina:
- za znotrajtelesno oploditev (IUI – intrauterina inseminacija),
- za zunajtelesno oploditev (IVF – in vitro fertilizacija).
Uporablja se, kadar:
- partner nima semenčic,
- s partnerjevimi semenčicami ni mogoče doseči oploditve/zanositve,
- kadar partnerja ni (samske ženske, istospolni ženski pari).
✔ Spodbujanje ovulacije
Za uspešno izvedbo postopka je treba spodbuditi delovanje jajčnikov. Uporabljajo se zdravila kot so:
- klomifen citrat (Clomid, Duinum),
- letrozol (Femara),
- gonadotropini (npr. Gonal F, Menopur, Pergoveris, Bemfola, Rekovelle).
Rast foliklov se spremlja z ultrazvokom, kjer se beleži njihovo število in velikost. Proces se imenuje folikulometrija.
✔ IUI postopek
- tudi pri IUI se spremlja rast foliklov, vendar je število navadno pomembno manjše od tistega v IVF postopku (en do največ tri večji folikli);
- izvede se lahko brez stimulacije ali z blažjo stimulacijo jajčnikov;
- cikel se običajno zaključi s “sprožitvijo ovulacije” (stop injekcija – npr. Ovitrelle);
- sledi inseminacija: prečiščeno seme se v maternico ali jajcevode vnese s tankim katetrom, tik pred nastopom ovulacije.
Več o IUI, za koga je takšno zdravljenje primerno in kako poteka, si preberite → TULE
✔ IVF postopek
- Postopek vključuje punkcijo jajčnikov (pridobivanje jajčnih celic),
- nato oploditev v laboratoriju (IVF ali IVF-ICSI),
- in nato prenos zarodka v maternico.
Več o IVF postopku, zdravilih in protokolih, si preberite → TULE
Logistika zdravljenja v tujini
Pri zdravljenju z darovanim semenom (v IVF postopku) se logistika nekoliko razlikuje med klinikami:
🔹 Nekatere klinike želijo, da pacientka v celoti opravi stimulacijo in ultrazvočno spremljanje pri njih.
🔹 Druge klinike omogočajo spremljanje doma – ultrazvočne preglede opravlja izbrani ginekolog v vaši državi, vi pa kliniki pošiljate slike in izvide.
Če je potrebno spremljanje na kliniki, lahko pričakujete:
- 2–3 ultrazvočne kontrole,
- nato punkcijo jajčnikov,
- ter prenos zarodka.
⏱ Celoten proces – od prvega ultrazvoka do prenosa – običajno traja od 8 do 12 dni.
“Na začetku me je skrbelo kako se bom zbadala vsak dan, ko sem začela, pa ni bilo nič takega. Tudi punkcija ni bila nič posebnega. Najbolj me je bilo strah kaj se bo zgodilo po oploditvi in ali bova dobila kakšen zarodek. Zelo me je skrbelo, bila sem razdražljiva, slabovoljna, bala sem se, da bova ostala brez…“
Intervjuvanka #4
Kako poteka zdravljenje z darovano jajčno celico?
Zdravljenje zahteva usklajevanje darovalke in prejemnice ali pa gre za uporabo predhodno vitrificiranih (zamrznjenih) jajčnih celic. Prejemnica navadno potrebuje nadomestno hormonsko terapijo (HRT), vendar se njenih jajčnikov ne stimulira.
✔ Uporaba svežih jajčnih celic – usklajeni cikel
- darovalka začne s hormonsko stimulacijo jajčnikov, sočasno pa se pripravlja prejemnico, s pomočjo nadomestne hormonske terapije – estradiola (najpogosteje je v uporabi Estrofem 2 mg, ki se po potrebi lahko kombinira tudi z različnimi transdermalnimi spreji in obliži),
- naloga estradiola je, da zaustavi rast foliklov pri prejemnici (v kolikor so jajčniki še aktivni) in hkrati poskrbi za ustrezno odebelitev sluznice v maternici,
- po punkciji darovalke se jajčne celice oplodijo (s partnerjevim ali darovanim semenom), prejemnica pa estradiolu doda še progesteron, ki poskrbi za preoblikovanje sluznice maternice, da ta postane receptibilna – sposobna sprejeti zarodek,
- nato sledi prenos enega ali največ dveh zarodkov v maternico prejemnice, ostale zarodke (če so na voljo) se zamrzne.
✔ Uporaba zamrznjenih jajčnih celic
- Pri postopku z zamrznjenimi jajčnimi celicami se darovalkin ciklus ne usklajuje s ciklom prejemnice, saj so celice že shranjene v zamrznjenem stanju.
- Jajčne celice se lahko odmrznejo in oplodijo s partnerjevim ali darovanim semenom kadarkoli, neodvisno od ciklusa darovalke ali prejemnice.
- Nastali zarodki se lahko ponovno zamrznejo in se prenos načrtuje takrat, ko paru najbolj ustreza oziroma ko je prejemnica hormonsko optimalno pripravljena – prenos je mogoče narediti tudi v njenem naravnem ciklu, če se ta še odvija.
- Možen je tudi pristop, da se en zarodek prenese takoj, ostale pa se zamrzne za kasnejšo uporabo.
- V primeru, da se načrtuje takojšnji prenos, mora biti prejemnica na nadomestni hormonski terapiji (HRT).
Logistika zdravljenja v tujini
Ne glede na to ali se uporabi sveže ali zamrznjene jajčne celice, mora par kliniko obiskati vsaj 2x – prvič na dan punkcije darovalke ali na dan odmrzovanja jajčnih celic, v kolikor partner prispeva vzorec semena za izvedbo oploditve. Drugič pa čez 5 dni oz. takrat ko se izvede prenos enega ali največ dveh zarodkov v maternico prejemnice.
Kaj pa dvojna donacija ali zdravljenje z darovanim zarodkom?
Dvojna donacija
Pri dvojni donaciji se hkrati uporabi darovane jajčne celice (sveže ali zamrznjene) in zamrznjeno darovano seme. Prednost tega postopka je večja fleksibilnost ter možnost izbire darovalke in darovalca, saj se spolne celice združi posebej za prejemnico oziroma prejemni par.
Darovani zarodki
Zdravljenje z darovanimi zarodki pomeni, da gre za že ustvarjen zamrznjen zarodek, ki ga v kriobanko klinike daruje par, ki je zaključil lastno zdravljenje z darovanimi spolnimi celicami. Postopek je za prejemnico zelo enostaven in manj zapleten, vendar pa je tudi izbira bistveno omejena – saj ni možnosti kombiniranja darovalke in darovalca po željah para.
Tako v primeru dvojne donacije, kot zdravljenja z darovanim zarodkom, je za par nujen le en obisk klinike v tujini – dan prenosa zarodka oz. zarodkov.
Pomembno! V Sloveniji zdravljenje s hkratno uporabo darovanih jajčnih celic in darovanega semena, zakonsko ni dovoljeno.
Pomemben odstotek anketirancev (57 %) je izrazil močno skrb, da tudi zdravljenje z darovano spolno celico ne bo omogočilo zanositve oz. rojstva otroka. Ta stiska je brez dvoma odraz preteklih neuspehov in razočaranj ter dolgotrajnega boja z neplodnostjo.
(Vir: Mami Maja – raziskava med posamezniki, 2025)
“Najtežje je bilo to, da sva se spraševala kaj pa če tudi to ne uspe – strah, da tudi z uporabo darovane jajčne celice ne bova dobila otroka. Kaj pa če niti na ta način ne bova mogla dobit otroka, kaj pa potem?“
Intervjuvanka #3
📊 Statistika uspešnosti – koristna, a pogosto zavajajoča
Čeprav klinike pogosto navajajo statistike uspešnosti zdravljenja z darovanimi spolnimi celicami (npr. “več kot 90 % uspešnost v 3 IVF ciklih”), je pomembno razumeti, da so ti podatki povprečja, ki ne odražajo vedno individualne situacije posameznika ali para.
Statistika lahko ponudi okvirno predstavo o možnostih, a zanašanje nanjo brez širšega konteksta je lahko zelo zavajajoče.
Splošna/povprečna statistika:
- IVF z darovano jajčno celico (na prenos): 45–60 %
V Evropi so povprečne stopnje nosečnosti na prenos, po donaciji jajčnih celic, ~51–53 %, kar tipično pomeni ~45–55 % živorojenosti na prenos, odvisno od IVF centra, protokola zdravljenja ter drugih faktorjev (vir: ESHRE, European Medical Journal, SART).
- IUI z darovanim semenom (na ciklus): ~10–20 %
Večji registri in raziskave kažejo ~10–12 % (živorojenost) z variabilnostjo po starosti in indikaciji za zdravljenje (vir: PubMed, PMC).
- IVF z darovanim semenom (na prenos): ~20–50 %
Odvisno predvsem od starosti prejemnice (lastne jajčne celice). SART recimo, nacionalno poroča o približno 53 % živorojenosti v starostni kategoriji do 35 let in le 18 % v starostni kategoriji nad 42 let.
- Dvojna donacija / darovani zarodek (na prenos): 50–65 %
Pri dvojni donaciji pogosto govorimo o podobnih odstotkih, kot pri uporabi izključno darovane jajčne celice, torej okoli 45-55% živorojenosti/prenos zarodka, te odstotki se načeloma še nekoliko povzpnejo ob uporabi visokokakovostnega darovanega semena. V boljših (vrhunskih) pogojih in z optimizirano selekcijo, lahko te številke dosežejo vrednosti v razponu 60–65 %.
Pri darovanih zarodkih (že ustvarjenih, zamrznjenih zarodkih) je uspešnost bolj spremenljiva in je v nekaterih poročilih bližje ~30–45 % živorojenosti na prenos, odvisno seveda od kakovosti in izvora zarodkov (vir: ESHRE, PMC, SART).
🔍 Dejavniki, ki vplivajo na uspešnost zdravljenja z darovanimi celicami
Na izid zdravljenja z darovano jajčno celico, darovanim semenom ali darovanim zarodkom vpliva večplastna kombinacija dejavnikov, med katerimi so najpomembnejši:
Starost ženske
Pri starejših ženskah (nad 45 let) ter pri ženskah v perimenopavzi ali menopavzi je pogosto prisotna zmanjšana funkcija in odzivnost endometrija (maternične sluznice), kar pomeni tudi nižjo receptivnost. To lahko zmanjša možnosti za ugnezdenje zarodka, tudi kadar gre za zarodek ustvarjen s pomočjo darovanih jajčnih celic.
Starost ženske igra ključno vlogo tudi pri parih, ki uporabljajo darovano seme – kakovostno seme samo po sebi ne more nadomestiti vpliva starosti, saj imajo ženske v višji starosti pogosto nižjo ovarijsko rezervo in slabšo kakovost lastnih jajčnih celic.
Starost moškega
Tudi starost moškega lahko pomembno vpliva na izid zdravljenja. Kljub uporabi darovanih jajčnih celic se možnosti za razvoj kakovostnih zarodkov zmanjšajo, če je seme partnerja slabše kakovosti. Razlogi so lahko povezanimi s višjo/visoko starostjo, visokim odstotkom DNK fragmentacije v semenčicah ali z negativnimi dejavniki življenjskega sloga (npr. kajenje, prekomerno uživanje alkohola, uporaba anabolnih steroidov, ipd.).
Imunološki in genetski dejavniki
Pomembno vlogo pri uspešni ugnezditvi in samem poteku nosečnosti ima tudi interakcija med zarodkom in imunskim sistemom ženske. Na ta proces lahko vplivajo različne avtoimunske bolezni, kot so Hashimotov tiroiditis, lupus, celiakija ali antifosfolipidni sindrom.
Ginekološke diagnoze
- Endometrioza in adenomioza lahko spremenita okolje v maternici in otežita ugnezdenje zarodka.
- Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je pogosto povezan s hormonskimi neravnovesji, ki lahko vplivajo na odziv na stimulacijo (veliko jajčnih celic, a pogosto nezrelih ali slabše kakovosti) ter na pripravo endometrija.
- Miomi, polipi in druge spremembe v maternici lahko delujejo kot fizične ovire, ki dodatno zmanjšujejo možnosti za uspeh zdravljenja.
📌 Zato je ključnega pomena, da se vsak primer obravnava individualno, z upoštevanjem celotne klinične slike para – in ne zgolj skozi prizmo splošnih statističnih podatkov.
“Od samega začetka zdravljenja sem bila zelo čustvena… Nisem bila prepričana v to, da nama bo kar uspelo… Bila sem zelo realna. Spomnem se, ko sem imela punktiranih 22 celic (PCOS), pa samo 2 celici sta bili potem zreli in uporabni. Hudo je bilo. Sva pa imela v samo ekipo okoli naju 100% zaupanje. Verjela sva, da delajo z namenom, da nama pomagajo in tako je tudi bilo – zdaj sem noseča že v drugo.“
Intervjuvanka #4
Zdravljenje z darovano spolno celico ali zarodkom je varna in visoko učinkovita možnost za številne pare in posameznike, ki z lastnimi celicami ne morejo zanositi. Ob tem pa je ključno, da imajo posamezniki, pari na voljo strokovno podporo, jasne informacije ter občutek, da so slišani – tako z medicinskega kot tudi s čustvenega vidika.