Kaj je OHSS in ali je to stanje vedno zelo resno?
Enostavno povedano, je sindrom hiperstimulacije jajčnikov, preburen oz. preintenziven odziv jajčnikov na hormonsko stimulacijo tekom IVF postopka. Jajčniki postanejo povečani, otečeni, občutljivi, boleči. V medenico oz. trebušno votlino pričenjo izločati tekočino bogato s proteini.
OHSS se lahko pokaže v blagi do zmerni obliki, kjer neprijetni, neželeni simptomi postopoma izvenijo sami in zdravljenje ni potrebno ali pa se razvije v hujšo obliko, ki je za žensko lahko tudi življenjsko nevarna.
Blaga do zmerna oblika OHSS se tekom IVF pojavlja v večjem odstotku, pogosto se ženske stanja niti ne zavedajo, hujša oblika pa se načeloma pojavlja le pri okoli 0,5-2% žensk.
Kako klinike skušajo preprečiti razvoj OHSS pri ženskah?
- z učinkovitim prepoznavanjem žensk, ki so bolj nagnjene k razvoju OHSS
- z uporabo minimalne, a še učinkovite doze gonadotropinov (hormonska stimulacija)
- z uporabo GnRH agonistov za “stop injekcijo”, namesto hCG (ali uporabo nižjega odmerka hCG)
- z močno podporo lutealne faze – z uporabo tako progesteronske (Utrogestan, Estima, Crinone), kot tudi estrogenske terapije (Estrofem)
- z zamrznitvijo zarodkov in preložitvijo prenosa le-teh
Kdaj je ženska bolj podvržena razvoju OHSS?
- ima postavljeno diagnozo PCOS
- je mlajša od 35 let
- je s pomočjo hormonske stimulacije pridelala veliko število foliklov (navadno 19 ali več foliklov velikosti nad 11 mm)
- ima visoke vrednosti estradiola pred aplikacjo “stop injekcije”
- ima nizko telesno težo
- je v preteklosti že razvila OHSS
Kateri so simptomi blage do zmerne oblike OHSS?
- blaga do zmerna bolečina v predelu trebuha (posebej v spodnjem delu)
- napihnjenost, rahlo povečan obseg trebuha
- slabost, bruhanje, driska
- občutljivi, boleči jajčniki oz. predel kjer se nahajajo jajčniki
Kateri so simptomi hujše oblike OHSS?
- hitra pridobitev na telesni teži (1 kg v 24 urah)
- močna oz. zelo močna bolečina v predelu trebuha
- močna, vztrajna slabost in bruhanje
- nastanek krvnih strdkov
- zastoj urina (zmanjšano uriniranje ali nezmožnost uriniranja)
- občutek zasoplosti, oteženo dihanje
- trd, napet, povečan trebuh
Zakaj pride do razvoja OHSS, kdaj OHSS nastopi in kakšna je vloga hCG hormona?
OHSS v IVF postopku navadno nastopi v nekaj dneh do teden dni po prejetju stop injekcije oz. po nastopu ovulacije. Stop injekcija s humanim horionskim gonadotropinom, je navadno tista, ki jajčnike “porine čez rob”.
Vzrok OHSS do danes ni povsem razjasnjen, vemo pa, da vnos visokega odmerka hCG v sistem ženske, igra pomembno vlogo – žile jajčnikov se na visoko koncentracijo hCG odzovejo abnormalno in jajčniki pričenjo izločati tekočino. Ta tekočina povzroči nabrekanje jajčnikov, večje količine pa pričnejo odtekati tudi v trebušno votlino.
Zato se za preprečevanje OHSS, navadno za stop injekcjo raje uporabi GnRH agoniste ali nižje odmerke hCG. Prav tako je načelo, da se ob razvoju oz. potencialnem razvoju OHSS, prenos zarodkov preloži, saj bi morebitna nosečnost lahko stanje še poslabšala (z zanostivijo oz. nosečnostjo prične telo proizvajati lasten hCG, vrednost pa hitro naraščajo).
Koliko časa traja OHSS in kako ga zdravimo?
Simptomi OHSS lahko trajajo tudi dva tedna in več (v primeru nosečnosti še dlje).
Pri blažjih oz. zmernih oblikah OHSS, zdravljenje navadno ni potrebno, simptomi izvenijo sami. Ženski se priporoča uživanje večjih količin vode in pijač bogatih z elektroliti ter počitek. Odsvetuje se vadba, napor, izvajanje sunkovitih gibov.
Klinični nazdor in zdravljenje sta lahko sestavljeno iz zdravil in ultrazvočnih kontrol (kontrolira se velikost jajčnikov in količina tekočine v trebušni votlini). Ob povečani količini tekočine, se zdravniki lahko odločijo za paracentezo oz. punkcijo trebušne votline, kjer se tekočino posrka oz. odstrani. To lahko ženski nudi znantno olajšanje. Včasih je potrebno postopek ponoviti.
Po potrebi se lahko aplicira tudi zdravilo kabergolin, ki zmanjša nabiranje tekočine. Zdravnik lahko odredi tudi dodajanje intravenozne tekočine z zdravili proti slabosti, po potrebi pa se lahko vključi še druga podporna terapija.
Hospitalizacija je redko potrebna.
—> PREBERITE ŠE: Vse o punkcji
—> PREBERITE TUDI: Kaj pričakovati po punkcji?
(Vir naslovne slike: Babygest)